¿Qué es la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)?
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) es la reforma integral del cuidado de la salud firmada por el presidente Barack Obama en marzo de 2010. Conocida formalmente como Ley de Protección del Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio y comúnmente conocida como «Obamacare», la ley incluye una lista de políticas de salud destinadas para expandir el acceso al seguro de salud para millones de estadounidenses sin seguro.
La ley amplió la elegibilidad para Medicaid, creó intercambios de seguros de salud, exigió a los estadounidenses que compraran u obtuvieran un seguro de salud y prohibió a las compañías de seguros negar cobertura debido a condiciones preexistentes.
Puntos clave
- La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se convirtió en ley en marzo de 2010 y se conoce comúnmente como «Obamacare».
- La ACA fue diseñada para extender la cobertura de salud a millones de estadounidenses sin seguro.
- La ACA amplió la elegibilidad para Medicaid, creó un mercado de seguros de salud y evitó que las compañías de seguros le negaran la cobertura debido a condiciones preexistentes.
- La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio requiere que las aseguradoras cubran una lista de beneficios de salud esenciales.
Comprender la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA)
La ACA fue diseñada para reformar la industria de seguros de salud y ayudar a reducir el costo de la cobertura de seguro de salud para las personas elegibles. La ley incluye créditos fiscales para las primas y reducciones de costos compartidos para ayudar a reducir los gastos de las personas y familias de bajos ingresos.
La ACA exige que la mayoría de los planes de seguro, incluidos los que se venden en el mercado de seguros de salud, cubran una lista de servicios preventivos gratuitos para los titulares de pólizas que incluyen chequeos, asesoramiento para pacientes, vacunas y exámenes de salud completos.
Todos los planes de seguro de salud que cumplen con ACA deben cubrir «beneficios de salud esenciales» específicos, como servicios de emergencia, planificación familiar, atención de maternidad, hospitalización, medicamentos recetados, servicios de salud mental y atención pediátrica.
La ley permite que los estados extiendan la cobertura de Medicaid a una gama más amplia de personas. Hasta septiembre de 2022, 39 estados, incluido el Distrito de Columbia, habían ejercido esa opción.
Cada año, hay un período de inscripción abierta en el mercado de seguros de salud durante el cual las personas pueden comprar o cambiar de plan de seguro. La membresía fuera de la temporada abierta solo está permitida para aquellos cuyas circunstancias cambian, como casarse, divorciarse, convertirse en padres o perder un trabajo que solía tener cobertura de seguro médico.
La Ley de Reducción de la Inflación de 2022 extiende la ACA ampliada por tres años hasta 2025 para las personas que necesitan asistencia financiera. También permite que Medicare negocie el costo de los medicamentos recetados y establezca un límite anual de $2,000 en el costo de los medicamentos. Se espera que extender la ACA cueste alrededor de $ 64 mil millones.
Principales características de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
Las disposiciones incluidas en la ACA amplían el acceso a los seguros, aumentan la protección del consumidor, enfatizan la prevención y el bienestar, mejoran la calidad y el rendimiento del sistema, amplían la fuerza laboral de atención médica y reducen los costos crecientes de la atención médica.
Ampliar el acceso a los seguros
La ACA requiere que los empleadores cubran a sus trabajadores y otorga créditos fiscales a algunas pequeñas empresas que cubren costos específicos de seguro de salud para sus empleados. Creó bolsas de seguros estatales o multiestatales para ayudar a las personas y las pequeñas empresas a comprar seguros.
La ley amplió la cobertura de Medicaid para personas de bajos ingresos y permite que los adultos jóvenes permanezcan en las pólizas de sus padres hasta los 26 años.
Parte de la ACA hasta 2017 era el Mandato Individual, una disposición que requería que todos los estadounidenses tuvieran cobertura de atención médica, ya sea de un empleador o a través de la ACA u otra fuente, o enfrentar sanciones fiscales.
Aumentar las protecciones de seguros del consumidor
La ACA prohíbe los límites monetarios de por vida en la cobertura de seguros y restringe el uso de límites anuales, así como también establece revisiones de tasas estatales para aumentos en las primas de seguros. Prohíbe que los planes de seguro excluyan la cobertura para niños con condiciones preexistentes y que cancelen o finalicen la cobertura.
Prevención y Bienestar
El Fondo de Prevención y Salud Pública, establecido bajo la ACA, otorga subvenciones a los estados para actividades preventivas, como detección de enfermedades y vacunas, y el Consejo Nacional para la Prevención, Promoción de la Salud y Salud Pública se ocupa del consumo de tabaco, la inactividad física y la mala alimentación. .
La ACA exige que los planes de seguro cubran la atención preventiva, como vacunas, atención preventiva para niños, pruebas de detección de enfermedades en algunos adultos, como presión arterial alta, colesterol alto, diabetes y cáncer, y una campaña de educación pública sobre salud bucal.
Mejorar la calidad de la salud y reducir costos
La ACA ha pedido que se invierta en tecnología de la información sanitaria. Abordó las pautas para reducir los errores médicos y crear mecanismos de pago para mejorar la eficiencia y los resultados y mejorar la coordinación de la atención entre los proveedores.
La ley exige la supervisión de las primas y prácticas de los seguros de salud, reduciendo el fraude en la atención médica y la atención no compensada para fomentar la comparación de precios en los intercambios de seguros para aumentar la competencia y la transparencia de precios.
Pros y contras de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
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Amplía la disponibilidad de atención médica a más ciudadanos
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Evita que las aseguradoras aumenten las tarifas sin razón
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A las personas con condiciones de salud preexistentes no se les puede negar
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Cobertura para exámenes adicionales, vacunas y atención preventiva
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Los ya asegurados han visto un aumento en las primas
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Se crearon impuestos para ayudar a complementar la ACA, incluidos los impuestos sobre las ventas de equipos médicos y productos farmacéuticos.
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El período de inscripción es limitado para nuevos miembros.
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Muchas empresas han reducido las horas de los empleados para evitar proporcionar un seguro médico.
Actualizaciones a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio
Con su elección en 2016, el presidente Donald Trump inició esfuerzos para derogar y reemplazar la ACA y dijo que Estados Unidos debería retrasar «la implementación de cualquier disposición o requisito de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio que impondría una carga fiscal a cualquier estado». «
En diciembre de 2017, la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos (TCJA, por sus siglas en inglés) eliminó la multa para las personas que no tienen seguro médico y redujo sustancialmente el programa de extensión para ayudar a los estadounidenses a inscribirse en la ACA, reduciendo el tiempo de pago a la mitad. En 2018, la cantidad de estadounidenses cubiertos por la ACA se redujo a 13,8 millones de 17,4 millones en 2015, según un informe de la organización de investigación de salud Kaiser Family Foundation.
En 2021, el presidente Joe Biden firmó una orden ejecutiva para centrarse en «reglas y otras políticas que limitan el acceso de los estadounidenses a la atención médica», lo que llevó a las agencias federales a analizar cinco áreas, incluidas las condiciones preexistentes, las políticas que socavan el mercado de seguros médicos, obstáculos de inscripción y conveniencia. La legislación de subsidios de COVID-19, la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (American Rescue Plan Act, ARPA), ha extendido la elegibilidad para el subsidio de seguro médico de ACA a aquellos que compran su cobertura médica en el mercado con ingresos superiores al 400 por ciento de pobreza.
Con la aprobación de la Ley de Reducción de la Inflación, promulgada por el presidente Joe Biden el 16 de agosto de 2022, la asistencia financiera se extendió para las personas inscritas en ACA hasta 2025 en lugar de 2022. También amplía la elegibilidad, lo que permite que más personas de clase media ciudadanos a recibir atención premium. La legislación fue aprobada tanto en la Cámara de Representantes como en el Senado.
¿Cuáles son los argumentos comunes a favor y en contra de la ACA?
Los opositores argumentan que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio perjudica a las pequeñas empresas que deben proporcionar un seguro, aumenta el costo de la atención médica y crea una dependencia de los servicios gubernamentales por parte de las personas. Los defensores dicen que las personas con seguro de salud obtienen atención médica rápidamente y llevan estilos de vida más saludables. Argumentan que el sistema de salud funcionará de manera más eficiente cuando las aseguradoras comerciales y sus clientes no necesiten financiar a los no asegurados.
¿Cuándo comienza el período de membresía anual del Mercado?
El mercado de seguros de salud está disponible para nuevas inscripciones el 1 de noviembre y la información está disponible en el sitio web del gobierno.
¿Cuántos ciudadanos utilizan el mercado de seguros de salud?
A partir de 2021, más de 13 millones de ciudadanos están inscritos en la cobertura que ofrece el HIM de la ACA.
La línea de fondo
La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) se aprobó en 2010 y se conoce comúnmente como Obamacare. Extendió la cobertura de salud a millones de estadounidenses que anteriormente no tenían seguro. La ACA lanzó el Mercado de Seguros Médicos, a través del cual las personas elegibles pueden encontrar y comprar pólizas de seguro médico. Todos los planes de seguro de salud que cumplen con ACA, incluidos los que se venden a través del mercado, deben cubrir varios beneficios de salud esenciales. La ACA ha seguido evolucionando a lo largo de tres presidencias.
