Ce este practicile neloiale de revendicare?
Practica neloială de despăgubire este evitarea necorespunzătoare a unei daune de către un asigurător sau încercarea de a reduce dimensiunea daunei. Angajându-se în practici neloiale de despăgubire, un asigurător încearcă să-și reducă costurile. Cu toate acestea, acest lucru este ilegal în multe jurisdicții.
Recomandări cheie
- O practică neloială de despăgubire este ceea ce se întâmplă atunci când un asigurător încearcă să întârzie, să evite sau să reducă dimensiunea unei daune care urmează să fie plătită unei părți asigurate.
- Asigurătorii care fac acest lucru încearcă să reducă costurile sau să întârzie plățile către părțile asigurate și adesea se angajează în practici care sunt ilegale.
- Multe state au adoptat legi privind practicile neloiale de despăgubire pentru a proteja părțile asigurate de comportamentul rău din partea asigurătorilor în procesul de soluționare a daunelor.
- Legile privind practicile neloiale de soluționare a cererilor (UCSPA) sunt aplicate de statele individuale, mai degrabă decât de guvernul federal, și variază de la stat la stat.
Înțelegerea practicii neloiale de revendicare
Asociația Națională a Comisarilor de Asigurări (NAIC) a creat un model de legislație privind practicile neloiale de despăgubire care impune ca cererile să fie tratate corect și să existe o comunicare clară între asigurător și asigurat. Statele, nu guvernul federal, reglementează asigurările; multe jurisdicții au implementat legi privind practicile neloiale de revendicare, modelate după actul model al NAIC.
De asemenea, majoritatea statelor au promulgat o versiune a acestei legi model. Denumită Lege privind practicile inechitabile de soluționare a daunelor, aceasta îi protejează pe cumpărătorii de asigurări de comportamentul nedrept al asigurătorilor în procesul de soluționare a daunelor. Specificul legii variază de la stat la stat. Actele privind practicile neloiale de soluționare a cererilor (UCSPA) nu sunt legi federale; în schimb, acestea sunt aplicate de către departamentele individuale de asigurări de stat.
Exemplu de practici neloiale de revendicare
Luați în considerare un proprietar de afaceri mici care asigură clădirea și proprietatea personală a companiei sale în conformitate cu o politică de proprietate comercială. Din păcate, un incendiu a izbucnit în clădire, provocând daune materiale în valoare de 100.000 de dolari. Compania de asigurări întârzie plata, făcând proprietarul afacerii în imposibilitatea de a repara niciuna dintre daune. Compania de asigurări continuă să folosească tactici de întârziere pentru a evita efectuarea unei plăți. De exemplu, reprezentantul de reclamații „uită” să trimită formularele de reclamație. De asemenea, ajustatorul spune că are nevoie de o altă dovadă a pierderii, dar proprietarul întreprinderii mici a prezentat deja dovada pierderii de două ori. Acestea sunt tipurile de situații pe care legile privind practicile neloiale sunt concepute pentru a le preveni.
Alte exemple de practici neloiale de revendicare
- Denaturarea faptelor relevante sau a prevederilor politicii. De exemplu, politica dvs. de proprietate comercială afirmă că este inclusă acoperirea prin ordonanța de construcție, dar asigurătorul insistă că acoperirea este exclusă.
- Efectuarea unei modificări semnificative într-o cerere fără consimțământul dvs. și apoi soluționarea unei reclamații pe baza modificării. De exemplu, în cererea dvs., ați solicitat o limită de 50.000 USD pentru acoperirea întreruperea utilității, dar asigurătorul dvs. a redus limita la 10.000 USD fără să vă spună. Apoi, asigurătorul refuză să plătească mai mult de 10.000 USD pentru o pierdere.
- Soluționarea pretențiilor pentru mai puțin decât te-ai aștepta în mod rezonabil pe baza unei reclame scrise pe care ați primit-o. De exemplu, un anunț anunță o limită de 50.000 USD pentru pagubele cauzate de inundații. Cu toate acestea, anunțul nu menționează nicăieri că această acoperire este asigurată doar dacă asiguratul plătește o primă suplimentară dincolo de prima menționată în anunț.
