Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA)

Ce este Affordable Care Act (ACA)?

Affordable Care Act (ACA) este reforma cuprinzătoare a asistenței medicale semnată de președintele Barack Obama în martie 2010. Cunoscută oficial sub numele de Actul pentru protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile și adesea numită Obamacare, legea include o listă de politici de asistență medicală menite să extindă accesul la asigurările de sănătate pentru milioane de americani neasigurați.

Actul a extins eligibilitatea Medicaid, a creat schimburi de asigurări de sănătate, a mandatat americanii să cumpere sau să obțină în alt mod asigurări de sănătate și a interzis companiilor de asigurări să refuze acoperirea (sau să taxeze mai mult) din cauza condițiilor preexistente. De asemenea, permite copiilor să rămână în planul de asigurare al părinților până la vârsta de 26 de ani.

Recomandări cheie

  • Affordable Care Act (ACA), cunoscut și sub numele de Obamacare, a fost semnat în martie 2010.
  • A fost conceput pentru a extinde acoperirea medicală la milioane de americani neasigurați.
  • Actul a extins eligibilitatea Medicaid, a creat o piață de asigurări de sănătate, a împiedicat companiile de asigurări să refuze acoperirea din cauza unor condiții preexistente și a cerut planurilor să acopere o listă de beneficii esențiale pentru sănătate.
  • Familiile cu venituri mai mici se califică pentru subvenții pentru acoperirea achiziționată prin Marketplace.

Înțelegerea Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA)

ACA a fost conceput pentru a reduce costul asigurării de sănătate pentru persoanele care se califică pentru aceasta. Legea include credite fiscale premium și reduceri de partajare a costurilor pentru a ajuta la reducerea cheltuielilor pentru persoanele și familiile cu venituri mai mici.

Până la 15 august 2021, aveți nevoie să vă înscrieți sau să vă modificați acoperirea pieței de asigurări de sănătate în perioada specială de înscriere stabilită pentru a ajuta oamenii să treacă prin criza economică recentă în care mulți și-au pierdut temporar sau definitiv asigurarea de sănătate oferită de angajator. Reguli detaliate despre cine se califică și în ce circumstanțe sunt enumerate pe HealthCare.gov, site-ul ACA.

Creditele fiscale pentru primă scad factura de asigurări de sănătate în fiecare lună. Reducerile de partajare a costurilor, între timp, reduc costurile din buzunar pentru deductibile, coplăți și coasigurări, precum și scăderea maximă a cheltuielilor din buzunar: suma totală pe care o plătiți într-un an pentru cheltuielile de sănătate acoperite.

Toate planurile de asigurări de sănătate conforme cu ACA, inclusiv fiecare plan care este vândut pe Piața asigurărilor de sănătate, trebuie să acopere „beneficii esențiale de sănătate” specifice, inclusiv:

  • Servicii de pacienți ambulatori
  • Alăptarea
  • Serviciile de urgență
  • Planificare familială
  • Spitalizare
  • Servicii de laborator
  • Servicii de sănătate mintală și tulburări de consum de substanțe
  • Îngrijirea sarcinii, maternității și nou-născutului
  • Medicamente pe bază de rețetă
  • Servicii preventive și de wellness și managementul bolilor cronice
  • Servicii pediatrice
  • Serviciu de reabilitare și abilitare

Ca parte a American Rescue Plan Act din 2021, subvențiile pentru acoperirea achiziționate prin HealthCare.gov au fost majorate, iar eligibilitatea pentru subvenții a fost extinsă la niveluri mai ridicate de venit.

În plus, ACA cere ca majoritatea planurilor de asigurare, inclusiv cele vândute pe Piață, să acopere fără costuri pentru asigurați o listă de servicii preventive. Acestea includ controale, consiliere pentru pacient, imunizări și numeroase examinări de sănătate.De asemenea, a permis statelor care au optat pentru a extinde acoperirea Medicaid la o gamă mai largă de persoane. În iunie 2021, 37 de state și Districtul Columbia au exercitat această opțiune.

În fiecare an, există o perioadă de înscriere deschisă pe Piața asigurărilor de sănătate, în timpul căreia oamenii pot cumpăra sau schimba planurile de asigurare. Dacă pierdeți această perioadă, nu vă puteți înscrie până în anul următor decât dacă vă calificați pentru o perioadă specială de înscriere, deoarece circumstanțele dvs. se schimbă – de exemplu, vă căsătoriți, divorțați, deveniți părinte sau pierdeți un loc de muncă care asigura asigurarea de sănătate.

consideratii speciale

O parte esențială a ACA inițial a fost mandatul individual, o prevedere care cere tuturor americanilor să aibă o acoperire de asistență medicală – fie de la un angajator, fie prin intermediul ACA sau al unei alte surse – sau să se confrunte cu penalități fiscale. Mandatul a fost eliminat în 2017.

Acest mandat a servit scopului dublu de a extinde asistența medicală americanilor neasigurați și de a se asigura că există un grup suficient de larg de persoane asigurate pentru a sprijini plățile asigurărilor de sănătate.

Critica Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA)

Criticii ACA au subliniat că aceasta a reprezentat o expansiune fără precedent a puterii federale în industria sănătății, deoarece a cerut tuturor persoanelor să achiziționeze un serviciu (asigurare de sănătate), indiferent dacă doresc sau nu.

Acest aspect al legii a fost un subiect major de dezbatere și a fost contestat la Curtea Supremă a SUA în 2012 de către Federația Națională a Afacerilor Independente. Instanța a pronunțat în favoarea mandatului individual ca exercițiu constituțional al autorității fiscale a Congresului, caracterizând penalitățile aplicate neasiguraților drept impozit.

Istoria recentă a Legii privind îngrijirea la prețuri accesibile (ACA)

După ce președintele Obama a părăsit mandatul, ACA a rezistat la opoziție și la o serie de schimbări semnificative.

administrația Trump

Pe 20 ianuarie 2017, pentru primul său ordin executiv după preluarea mandatului, fostul președinte Donald Trump și-a semnalat intenția de a definanța ACA, declarând că șefii agențiilor executive ar trebui să „întârzie punerea în aplicare a oricărei prevederi sau cerințe a Legii care ar impune un impozit fiscal. povara pentru orice stat”. Intenția acestui ordin a semnalat prima fază a eforturilor republicane de a abroga și înlocui ACA.

Încercările guvernului în 2017 de a abroga în totalitate legea nu au avut succes. Cu toate acestea, guvernul și-a redus substanțial programul de informare pentru a-i ajuta pe americani să se înscrie la ACA și să reducă perioada de înscriere la jumătate.

Au fost aduse modificări legii care au abordat unele dintre obiecțiile ridicate de oponenți, păstrând totodată Piața deschisă pentru utilizatori. De exemplu, în decembrie 2017, ca parte a Tax Cuts and Jobs Act (TCJA), Congresul a eliminat sancțiunea pentru neasigurarea de sănătate. Începând cu anul fiscal 2019, penalitatea mandatului individual a fost redusă la zero dolari, eliminând în esență cerința căreia s-au opus mulți republicani.

Până în 2018, numărul americanilor acoperiți de ACA a scăzut la 13,8 milioane (de la 17,4 milioane în 2015), potrivit unui raport al organizației de cercetare în domeniul sănătății Kaiser Family Foundation. Până în 2021, erau 11,3 milioane de persoane cu planuri prin ACA, dar 14,8 milioane de persoane s-au înscris nou în Medicaid prin extinderea ACA.

Sprijinul pentru ACA a revenit la un nivel record de 55% la sfârșitul anului 2020, potrivit sondajului Gallup.

În martie 2019, democrații Camerei au dezvăluit o legislație pentru a susține actul și a extinde acoperirea, în timp ce administrația Trump a dezvăluit că va încerca să abroge integral ACA. Într-o scrisoare adresată unei curți federale de apel, Departamentul de Justiție a declarat că este de acord cu un judecător federal din Texas, care a declarat legea privind sănătatea neconstituțională și a adăugat că va susține hotărârea în apel. Cazul a fost audiat de Curtea Supremă în noiembrie 2020, cu o coaliție de 21 de procurori generali care apără ACA.

Administrația Biden

Președintele Joseph Biden, care l-a ajutat pe Obama să adopte legea, este de așteptat să depună eforturi pentru a consolida ACA în timpul mandatului său și să opună veto încercărilor legislative ulterioare de a o răsturna.

Pe lângă stabilirea unei noi perioade speciale de înscriere, ordinul executiv semnat de președintele Biden la 28 ianuarie 2021, s-a concentrat și pe „reguli și alte politici care limitează accesul americanilor la asistență medicală”. Acest executiv ordonând agențiilor federale să examineze cinci domenii și să decidă dacă este nevoie de acțiuni acolo:

  • Protecții pentru persoanele cu afecțiuni preexistente
  • Cerințe de muncă și alte limitări privind accesul la Medicaid și ACA
  • Politici care subminează piețele asigurărilor de sănătate, inclusiv Piața asigurărilor de sănătate
  • Politici care cresc dificultatea înscrierii în Medicaid și ACA
  • Politici care reduc accesibilitatea sau asistența financiară pentru beneficiari sau persoanele aflate în întreținere

Concluzia

Affordable Care Act (ACA) a fost creat în 2010 și este mai cunoscut sub numele de Obamacare. A extins acoperirea asistenței medicale la milioane de americani neasigurați anterior. Actul prevedea ca toți americanii să achiziționeze (sau să obțină în alt mod) asigurări de sănătate și a interzis companiilor de asigurări să refuze acoperirea (sau să taxeze mai mult) din cauza condițiilor preexistente. De asemenea, permite copiilor să rămână în planul de asigurare al părinților până la vârsta de 26 de ani.

ACA a creat și Piața de asigurări de sănătate, prin care persoanele eligibile pot găsi și cumpăra polițe de asigurări de sănătate. Toate planurile de asigurări de sănătate conforme cu ACA, inclusiv cele vândute prin piață, trebuie să acopere o serie de beneficii esențiale pentru sănătate. Se așteaptă ca administrația Biden să extindă ACA în următorii câțiva ani.

Surse articol

Investopedia cere scriitorilor să folosească surse primare pentru a-și susține munca. Acestea includ cărți albe, date guvernamentale, rapoarte originale și interviuri cu experți din industrie. De asemenea, facem referire la cercetări originale de la alți editori de renume, acolo unde este cazul. Puteți afla mai multe despre standardele pe care le respectăm în producerea de conținut precis și imparțial în nostru
politica editoriala.

  1. Fondul Commonwealth. „Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile în era Biden: identificarea priorităților federale pentru acțiunea administrativă.” Accesat 29 octombrie 2021.

  2. Camera Reprezentanților SUA. „Compilarea Legii privind protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile,” Paginile 15, 32 și 179. Accesat la 29 iulie 2021.

  3. HealthCare.gov. „Citiți Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile.” Accesat la 29 iulie 2021.

  4. HealthCare.gov. „Acoperirea pieței și coronavirus.” Accesat la 11 august 2014.

  5. HealthCare.gov. „Credit fiscal pentru primă.” Accesat la 29 iulie 2021.

  6. HealthCare.gov. „Ce acoperă planurile de asigurări de sănătate ale pieței.” Accesat la 29 iulie 2021.

  7. Afaceri de Sănătate. „Noi subvenții ACA disponibile pe 1 aprilie.” Accesat la 29 iulie 2021.

  8. HealthCare.gov. „Beneficii de îngrijire preventivă pentru adulți.” Accesat la 29 iulie 2021.

  9. Centre pentru servicii Medicare și Medicaid. „Noile date HHS arată mai mulți americani decât oricând au acoperire medicală prin Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile.” Accesat la 29 iulie 2021.

  10. Healthcare.gov. „Înscrieți-vă sau modificați planurile pentru 2021—Numai cu o perioadă specială de înscriere.” Accesat la 29 iulie 2021.

  11. HealthCare.gov. „Fara asigurare de sanatate? Vedeți dacă veți datora o taxă.” Accesat la 29 iulie 2021.

  12. Curtea Supremă a SUA. „National Federation of Independent Business, et al. v. Sebelius, Secretarul Sănătății și Serviciilor Umane, și colab.” Accesat 29 iulie 2021.

  13. Registrul Federal. „Minimizarea sarcinii economice a Legii privind protecția pacienților și îngrijirea la prețuri accesibile, în așteptarea abrogarii.” Accesat la 29 iulie 2021.

  14. KFF. „Notă de date: modificări ale înscrierii pe piața asigurărilor individuale de sănătate până la începutul anului 2019.” Accesat la 29 iulie 2021.

  15. Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA, „Noile date HHS arată că mai mulți americani decât oricând au acoperire medicală prin Legea privind îngrijirea la prețuri accesibile.” Accesat la 29 iulie 2021.

  16. Gallup. „Aprobarea Legii de îngrijire la prețuri accesibile este legată de mare.” Accesat la 29 iulie 2021.

  17. Procurorul general din Texas. „Al cincilea circuit declară neconstituțional mandatul Obamacare; Se trimite la tribunalul districtual pentru a stabili dacă orice parte a legii poate rămâne.” Accesat la 29 iulie 2021.

  18. Curtea Supremă a SUA. „California și colab. v. Texas și colab,” Pagina 1. Accesat 29 iulie 2021.

  19. Casa Alba. „Fișă informativă: președintele Biden va semna ordine executive care întăresc accesul americanilor la îngrijiri medicale de calitate și la prețuri accesibile.” Accesat la 29 iulie 2021.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Terms and Conditions - Terms and Conditions - Privacy Policy